AYURVEDA & YOGA

Cure découverte de l'Ayurveda

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SEJOUR

QUESTIONNAIRE PREALABLE au bilan constitutionnel avec votre praticien en Âyurvéda

Durant l’entretien, à l’aide de nombreuses questions ci-dessous, examen des yeux et des ongles... le praticien effectue l’analyse de votre PRIKRITI (constitution de naissance) et de votre VIKRITI (déséquilibre énergétique).

Une infusion Ayurvédique adaptée à votre constitution vous est proposée de boire durant toute votre cure et vos praticiens vous donneront des conseils concrets d’hygiène de vie qui viseront à apporter un rééquilibrage énergétique: alimentation Ayurvédique, gestion du stress, techniques de relaxation que vous mettrez en place durant votre cure.

Questionnaire AYURVEDA

Veuillez remplir le formulaire suivant pour vous aider et nous aider à mieux comprendre votre CONSTITUTION durant votre cure.

Nous vous recommandons de vous mettre dans des conditions de calme

pour le faire en pleine conscience avec le plus d’objectivité possible.
Celui ci vous donnera un premier aperçu de votre constitution individuelle

selon la logique Ayurvédique.
Pour répondre au questionnaire il vous faudra systématiquement

répondre deux fois aux questions:

- la 1ere colonne correspond à la période dite « à vie » c’est à dire adolescence/jeune adulte (remonter même à l’enfance si besoin…il s’agit de revenir avec objectivité sur le passé en se demandant « finalement comment ai-je toujours été? »)

- la 2eme colonne correspond à votre état/situation actuelle, aujourd’hui comment je…?

Si vous vous trompez cela n’est pas grave, le bilan que nous ferons ensemble à travers votre heure de consultation sera établi avec d’autres outils de diagnostic clinique (prise de poul, diagnostic de la langue, de la peau etc.) qui permettent de déterminer votre constitution de naissance (Prakriti en sanskrit) et/ou

votre Vikriti (ce qui cache, recouvre votre nature profonde).
Pour finir notre séance ensemble nous pourrons comparer le résultat de votre test

avec celui du bilan.
Ce test reste complètement facultatif, c’est un outil de discussion supplémentaire

mais c’est surtout un moyen de prendre un temps pour vous,

d’introspection et de connaissance de soi avant d’entamer votre cure.

Ces infirmotions resteront strictement confidentielles dans le cadre unique de votre cure.

Au plaisir de vous rencontrer.

L'équipe Ayurvédique

Prénom

Adresse e-mail

Profession

Nom de famille

Date de naissance

Ville

A- Constitution Enfant - Ado - Jeune Adulte

B- Constitution actuelle - Aujourd'hui

A1 - Charpente (structure corporelle):

V - grande ou petite, fine, mal développée physiquement

P- taille moyenne, modérément développée physiquement

K- corpulente, trapue, grosse, bien développée physiquement

A2 -Poids

V- léger, difficulté à prendre du poids

P- Modéré

K- lourd, prend du poids facilement

A3 - Texture de la Peau

V - sèche, rugueuse ou craquelée, veines saillantes

P- moite, rose, tâches de rousseurs, légèrement grasse

K- blanche, moite, douce, grasse

A4 - Qualité des Cheveux

V- rêches, secs, fourchus

P- fins, doux, cheveux gris ou calvitie précoce

K-abondants, huileux, épais, brillants

A5 - Forme du Visage

V- petit, fin, long

P- taille moyenne, ovale

K- grand, rond, gros

A6 - Dents

V- souvent de travers

P- taille moyenne

K- grandes, très régulières

A7 - La Langue

Largeur de la Langue V- plus étroite que la dentition, longue et fine

P- même largeur que la dentition, pointe ovale

K- plus large que la dentition, épaisse, pointe arrondie

A8 - Les Mains

V- fines, sèches, froides, doigts longs

P- symétriques, roses, chaudes

K - grandes, épaisses avec des doigts courts

A9 - Les Ongles

V- fins, rêches, fissurés, craquelés, foncés

P- solides, roses

K-épais, doux, blancs

A10 - La Digestion

V - variable ou faible, avec de fréquentes allergies, irrégulière

P- forte, capable de digérer presque tout

K - moyenne ou lente mais stable

A11 - Troubles Digestif

V - flatulences, constipation, coliques

P- acidité ou brûlures, diarrhée

K - sensation de ballonnement ou lourdeur, nausée

A12 - Attirances Alimentaires

V - sec, sucré ou salé, en-cas croustillant

P - épicé, salé, chaud

K - sucré, crémeux, froid

A13 - Habitudes Alimentaires

V - aime se gaver, grignote des en-cas, oublie de manger

P - aime les repas réguliers et copieux à heures fixes

K- mange constamment, mange régulièrement trop

A14 - Sensibilité aux Aliments

V- haricots, famille du chou

P- oignons, tomates, aliments frits

K - produits laitiers, sel

A15 - Miction

V - deux à quatre fois par jour (peu fréquente)

P- quatre à six fois par jour (fréquente)

K- trois à cinq fois par jour (modérée)

A16 - Selles

V - sèches, dures, difficiles ou douloureuses, flatulences, tendance à la constipation

P- abondantes, molles ou liquides, parfois jaunâtres, tendance à la diarrhée

K- modérées, solides, parfois pâles ou comportant du mucus

A17 - Transpiration et Odeurs

V - peu et inodore

P- abondante, chaude, odeur forte

K- modérée, odeur neutre

A18 - Circulation Sanguine

V - mauvaise, variable, mains et pieds froids

P- bonne, mains et pieds chauds

K- lente mais constante, mains et pieds froids

A19 - Appétit

V - variable, irrégulier

P-puissant

K- constant, moyen à lent, tend à manger pour le plaisir

A20 - Activités

V - vite, rapide, irrégulier, hyperactif

P - motivé, déterminé, à la recherche d'un objectif

K- lent, constant, méthodique

A21 - Puissances et Endurance

V - faible endurance, commence et s'arrête

P- niveau modéré d'endurance

K- puissante, bonne endurance, lent à démarrer

A22 - Sensibilité à l'environnement

V- n'aime pas le froid, le vent, sensible à la sécheresse, aime la chaleur

P - n'aime pas la chaleur ou le soleil direct, recherche la fraîcheur

K- n'aime pas le froid, l'humidité, aime le vent et le soleil

A23 - Résistance à la Maladie

V- mauvaise, variable, système immunitaire faible

P - moyenne, occasionnellement sujet aux infections

K- bonne, constante, système immunitaire puissant

A24 - Tendance à la Maladie

V- maladies du système nerveux, douleurs, troubles dégénératifs, insomnie, troubles de la nutrition, arthrite

P- maladies fébriles, ulcères, infections, maladies inflammatoires, crise cardiaque

K- maladies du système respiratoire, mucus, œdème, obésité (tissus qui enflent), tumeurs bénignes

A25 - Façon de Parler

V -rapide, loquace, incohérente, discontinue

K- modérée, aime argumenter, convaincante

K- modérée, aime argumenter, convaincante K- lente, concise, peu loquace

A26 - Nature Mentale

V - rapide, souple, indécise, impulsive

P - factuelle, pénétrante, critique

K-lente, stable

A27 - Réaction Émotionnelle aux Conflits

V- rapide mais vite terminée

P- chaude, irrité ou susceptible, rancunier

K-lente, mais reste longtemps perturbé

A28 - Tendances Emotionnelles

V - anxieux, peureux, nerveux, inquiet

P- frustré, irritable, coléreux, dominant, rend service, indépendant

K- calme, attaché, avide, sentimental, attentif, gentil, attaché à sa famille

A29 - Relations Sociales

V - relations faciles, peuvent être superficielles

P - bonnes relations, peuvent être dominantes

K- relations avec difficultés

A30 - Attachement aux Objets matériels

V - pas très important, changeant

P - choses utiles dans un but précis, pour l'ego

K - important d'avoir ou de posséder, esprit pratique

A31 - Relation à l'Argent

V- pas très important

P- efficace pour avoir le contrôle ou gagner du respect

K- très important

A32 - Manière de dépenser

V- très facilement

P- dépense pour un objectif

K- dépense avec difficulté

A33 - Amis

V- nombreux, mais pas très prochess

P- relations proches

K- peu d'amis mais très proche

TOTAUX PRIKRITI
Constitution Enfant - Ado - Jeune Adulte
comptabiliser le nombre de V, P et K et reporter
les chiffres dans les cases ci-dessous:

PRIKITI VATA

PRIKITI PITA

PRIKITI KAPHA

A34 - Relations Amoureuses

V- a tendance à en avoir beaucoup, irrégulières

P- a tendance à se marier pour la position ou pour paraitre

K- partenaire unique, très fidèle

A35 - Tendances Névrotiques

V- hystérie, crise d'anxiété, dépression

P- tempérament extrême, fureur, caprices

K- affligé, passif, dépressif, chagriné, absence de réaction, années de deuils ou de regrets

A37 - Sommeil

V -léger, tend à l'insommie, agité

P- modéré, se réveille mais se rendort de nouveau

K- lourd, réveil difficile le matin, pas du matin

A36 - Objectif de Vie

V - changent fréquemment, pas si importants

P- déterminés, très importants

K - fixés pour la vie

B1 - Charpente (structure corporelle):

V - grande ou petite, fine, mal développée physiquement

P- taille moyenne, modérément développée physiquement

K- corpulente, trapue, grosse, bien développée physiquement

B2 -Poids

V- léger, difficulté à prendre du poids

P- Modéré

K- lourd, prend du poids facilement

B3 - Texture de la Peau

V - sèche, rugueuse ou craquelée, veines saillantes

P- moite, rose, tâches de rousseurs, légèrement grasse

K- blanche, moite, douce, grasse

B4 - Qualité des Cheveux

V- rêches, secs, fourchus

P- fins, doux, cheveux gris ou calvitie précoce

K-abondants, huileux, épais, brillants

B5 - Forme du Visage

V- petit, fin, long

P- taille moyenne, ovale

K- grand, rond, gros

B6 - Dents

V- souvent de travers

P- taille moyenne

K- grandes, très régulières

B7 - La Langue

Largeur de la Langue V- plus étroite que la dentition, longue et fine

P- même largeur que la dentition, pointe ovale

K- plus large que la dentition, épaisse, pointe arrondie

B8 - Les Mains

V- fines, sèches, froides, doigts longs

P- symétriques, roses, chaudes

K - grandes, épaisses avec des doigts courts

B9 - Les Ongles

V- fins, rêches, fissurés, craquelés, foncés

P- solides, roses

K-épais, doux, blancs

B10 - La Digestion

V - variable ou faible, avec de fréquentes allergies, irrégulière

P- forte, capable de digérer presque tout

K - moyenne ou lente mais stable

B11 - Troubles Digestif

V - flatulences, constipation, coliques

P- acidité ou brûlures, diarrhée

K - sensation de ballonnement ou lourdeur, nausée

B12 - Attirances Alimentaires

V - sec, sucré ou salé, en-cas croustillant

P - épicé, salé, chaud

K - sucré, crémeux, froid

B13 - Habitudes Alimentaires

V - aime se gaver, grignote des en-cas, oublie de manger

P - aime les repas réguliers et copieux à heures fixes

K- mange constamment, mange régulièrement trop

B14 - Sensibilité aux Aliments

V- haricots, famille du chou

P- oignons, tomates, aliments frits

K - produits laitiers, sel

B15 - Miction

V - deux à quatre fois par jour (peu fréquente)

P- quatre à six fois par jour (fréquente)

K- trois à cinq fois par jour (modérée)

B16 - Selles

V - sèches, dures, difficiles ou douloureuses, flatulences, tendance à la constipation

P- abondantes, molles ou liquides, parfois jaunâtres, tendance à la diarrhée

K- modérées, solides, parfois pâles ou comportant du mucus

B17 - Transpiration et Odeurs

V - peu et inodore

P- abondante, chaude, odeur forte

K- modérée, odeur neutre

B18 - Circulation Sanguine

V - mauvaise, variable, mains et pieds froids

P- bonne, mains et pieds chauds

K- lente mais constante, mains et pieds froids

B19 - Appétit

V - variable, irrégulier

P-puissant

K- constant, moyen à lent, tend à manger pour le plaisir

B20 - Activités

V - vite, rapide, irrégulier, hyperactif

P - motivé, déterminé, à la recherche d'un objectif

K- lent, constant, méthodique

B21 - Puissances et Endurance

V - faible endurance, commence et s'arrête

P- niveau modéré d'endurance

K- puissante, bonne endurance, lent à démarrer

B22 - Sensibilité à l'environnement

V- n'aime pas le froid, le vent, sensible à la sécheresse, aime la chaleur

P - n'aime pas la chaleur ou le soleil direct, recherche la fraîcheur

K- n'aime pas le froid, l'humidité, aime le vent et le soleil

B23 - Résistance à la Maladie

V- mauvaise, variable, système immunitaire faible

P - moyenne, occasionnellement sujet aux infections

K- bonne, constante, système immunitaire puissant

B24 - Tendance à la Maladie

V- maladies du système nerveux, douleurs, troubles dégénératifs, insomnie, troubles de la nutrition, arthrite

P- maladies fébriles, ulcères, infections, maladies inflammatoires, crise cardiaque

K- maladies du système respiratoire, mucus, œdème, obésité (tissus qui enflent), tumeurs bénignes

B25 - Façon de Parler

V -rapide, loquace, incohérente, discontinue

K- modérée, aime argumenter, convaincante

K- modérée, aime argumenter, convaincante K- lente, concise, peu loquace

B26 - Nature Mentale

V - rapide, souple, indécise, impulsive

P - factuelle, pénétrante, critique

K-lente, stable

B27 - Réaction Émotionnelle aux Conflits

V- rapide mais vite terminée

P- chaude, irrité ou susceptible, rancunier

K-lente, mais reste longtemps perturbé

B28 - Tendances Emotionnelles

V - anxieux, peureux, nerveux, inquiet

P- frustré, irritable, coléreux, dominant, rend service, indépendant

K- calme, attaché, avide, sentimental, attentif, gentil, attaché à sa famille

B29 - Relations Sociales

V - relations faciles, peuvent être superficielles

P - bonnes relations, peuvent être dominantes

K- relations avec difficultés

B30 - Attachement aux Objets matériels

V - pas très important, changeant

P - choses utiles dans un but précis, pour l'ego

K - important d'avoir ou de posséder, esprit pratique

B31 - Relation à l'Argent

V- pas très important

P- efficace pour avoir le contrôle ou gagner du respect

K- très important

B32 - Manière de dépenser

V- très facilement

P- dépense pour un objectif

K- dépense avec difficulté

B33 - Amis

V- nombreux, mais pas très prochess

P- relations proches

K- peu d'amis mais très proche

B34 - Relations Amoureuses

V- a tendance à en avoir beaucoup, irrégulières

P- a tendance à se marier pour la position ou pour paraitre

K- partenaire unique, très fidèle

B35 - Tendances Névrotiques

V- hystérie, crise d'anxiété, dépression

P- tempérament extrême, fureur, caprices

K- affligé, passif, dépressif, chagriné, absence de réaction, années de deuils ou de regrets

B36 - Objectif de Vie

V - changent fréquemment, pas si importants

P- déterminés, très importants

K - fixés pour la vie

B37 - Sommeil

V -léger, tend à l'insommie, agité

P- modéré, se réveille mais se rendort de nouveau

K- lourd, réveil difficile le matin, pas du matin

TOTAUX VIKRITI
Constitution actuelle - Aujourd'hui
comptabiliser le nombre de V, P et K et reporter
les chiffres dans les cases ci-dessous:

VIKRITI VATA

VIKRITI PITA

VIKRITI KAPHA

Date

Merci pour votre envoi du questionnaire Ayurveda ! Namaste du Coeur

Intervenants

LES INTERVENANTS

Séverine Hudry (octobre)

Praticienne Ayurvédique Certifiée Jiva et IFYA Conseil en alimentation et hygiène de vie Bilans et suivis ayurvédiques

Léonore Zint (octobre)

Cuisinière Holistique et Ayurvédique

Catherine SIBILLE (novembre)

Professeur de Yoga Vinyasa Flow, Yin et Hatha Yoga Bains Sonores

Marine le Gouvello (novembre)

Naturopathe Praticienne Ayurvédique Auteure Professeur de Yoga

Nelly Jacquot (novembre)

Cuisinière Holistique et Ayurvédique

Lucile Antoinet

Massage Ayurvédique

Sophie Teissier

Praticienne en réflexologie faciale et crânienne Massage Ayurvédique chiroshampti

Sylvain Evezard

Massage Ayurvédique

Françoise Philibert

Massage énergétique Chi Nei Tsang Jathara Harmonisation vitale bioénergétique

Activités

LES ACTIVITES INCLUSES (cliquer sur les icônes)

1 Bilan ayurvédique le J2

1 Soin ayurvédique à partir du J3

1 cours de Yoga / jour

1 Méditation guidée

1 Atelier Coaching Nutrition en Ayurvéda

" L'Ayurvéda nous enseigne que pour être en bonne santé il faut juste deux choses : faire moins et Etre plus. " Shubhra Krishan

Le lieu

LE LIEU

COMMENT S'Y RENDRE

PURE EXPERIENCE

Les Charmes

307 route Saint Germain

71240 JUGY

En voiture

Sortie n°27 Autoroute A6 : Tournus

Prendre la N6 direction Sennecey le Grand. Passé le lieu-dit Venière et prenez à gauche en direction de Jugy. Le centre se trouve juste après la Place du Prainet à gauche au 307 route Saint Germain.

Covoiturage

Si vous cherchez un trajet ou si vous vous rendez en voiture au Centre et que vous avez des places à proposer, vous pourrez vous organiser directement avec les autres participants une fois votre réservation effectuée.

Train

TGV de Paris Gare de Lyon vers Macon Loché TGV 1h45 environ 180€ A/R

TER de Paris Bercy vers Tournus 4h environ 72€ A/R

Nous pouvons venir vous chercher en gare

(prix / pers. / trajet)

-Gare de Tournus (5km, 8 mn) : 10€

-Gare de Mâcon Loché TGV (35 km, 35 mn) : 40€

Avion

Aéroport de Lyon. Navette jusqu'à la Gare de Lyon Part Dieu. Train jusqu'a Tournus.

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